Začiatočné príznaky psoriázy môžu byť mätúce. Málokedy človek vie, o čo ide a niekedy pred návštevou lekára – často z dôvodu dostupnosti – uprednostní internet či návštevu lekárne. Oboje by vás však mali nasmerovať k dverám dermatologickej ambulancie. A čo sa deje za nimi?
Anamnéza
Prvá návšteva u dermatológa sa začína odobratím anamnézy a lekár sa vás môže pýtať nasledujúce otázky:
- Kedy ste začali pociťovať príznaky?
- Ako sa doposiaľ vyvíjali?
- Objavujú sa a miznú alebo sú stabilné?
- Sú ložiská na koži a/alebo vo vlasoch svrbivé a bolestivé?
- Cítite aj bolesť kĺbov?
Začiatok psoriázy často spôsobuje určitý spúšťač, čo môže byť napríklad porezanie alebo iný úraz na koži, spálenie od slnka, uštipnutie, priveľa stresu či hormonálne zmeny (najmä u žien). Ak ste zmeny na koži začali pozorovať po nejakej z týchto udalostí, povedzte to na vyšetrení.
V ambulancii sa vás môžu pýtať aj na výskyt psoriázy v rodine, keďže ochorenie má aj genetický podklad. Budú sa zaujímať aj o iné ochorenia a lieky, ktoré pravidelne užívate.
Fyzikálne vyšetrenie
Spolu s anamnézou je pri prvej návšteve lekára potrebné vykonať aj fyzikálne vyšetrenie. To zahŕňa:
- obhliadku kožných príznakov,
- počet a veľkosť lézií,
- ich lokalizáciu, tvar a celkový vzhľad.
Podobne prebieha vyšetrenie aj pri vlasových príznakoch.
Ak ste počas anamnézy povedali, že pociťujete bolesť kĺbov, dermatológ vás môže odoslať k reumatológovi s podozrením na psoriatickú artritídu.
Po odobratí anamnézy a fyzikálnom vyšetrení lekár väčšinou vie, či ide o psoriázu. Ak si nie je istý, alebo má podozrenie na iný ako ložiskový typ psoriázy (najčastejší), môže požiadať o ďalšie vyšetrenia.
Biopsia kože
Biopsia sa používa na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, napríklad keď si lekár nie je istý, či ide o psoriázu, atopický ekzém alebo napríklad tineu.
Biopsia zahŕňa odber vzorky kože a jeho mikroskopické pozorovanie (histologické vyšetrenie). Pri biopsii kože vám lekár pichne lokálnu anestéziu. Odber sprevádza zvyčajne len mierna bolesť, ktorá závisí od miesta odberu.
Na základe vyšetrení a biopsie by mal lekár vedieť s určitosťou povedať, či máte psoriázu a aký druh (viac o druhoch v tomto článku).
Následne vzhľadom na štádium ochorenia stanoví liečbu, ktorá v miernom štádiu znamená iba pravidelnú lokálnu aplikáciu topických liekov (krémov, gélov, mastí...).
